宣州區(qū)始終堅持以兩定協(xié)議管理為載體，通過醫(yī)保經(jīng)辦延伸管理觸角、多點發(fā)力，大幅度提升了經(jīng)辦服務效能，成效顯著。

更快，織密高效服務管理效能。醫(yī)療保障服務協(xié)議網(wǎng)簽有效節(jié)約時間人力成本，同時解決了紙質協(xié)議保存管理問題，降低了工作成本，提高了經(jīng)辦效率，通過法人信息比對，可有效避免個別機構法人信息備案不及時或不準確的情形，有利于進一步加強定點機構協(xié)議管理。2024年度，通過協(xié)議網(wǎng)簽信息比對出14家機構法人信息備案不及時或不準確的情形，并及時完善、變更。

更細，建強有序醫(yī)保管理能力。宣州區(qū)強化協(xié)議管理為醫(yī)保管理提供了清晰的依據(jù)與標準，使審核、監(jiān)督等工作更具操作性，能及時發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)保服務中的問題，增強醫(yī)保基金的安全性與可持續(xù)性，如通過協(xié)議約定費用結算方式與審核機制，有效控制基金支出風險。

通過對醫(yī)藥機構專業(yè)水平、資源配置、服務質量等量化打分，規(guī)范定點資格準入和履約考核，提升評估科學化水平，根據(jù)考核結果和違規(guī)情況相應管理定點機構。2024年度，共對宣州區(qū)轄區(qū)123家定點醫(yī)藥機構違規(guī)違約行為進行協(xié)議處理，追回資金22.1034萬元。

更暖，做實保障參保群眾待遇。明確醫(yī)保定點機構的責任與義務，如診療項目范圍、用藥規(guī)范等，促使醫(yī)療機構依規(guī)開展醫(yī)療服務，減少違規(guī)操作，如杜絕過度檢查、不合理用藥等現(xiàn)象，保障醫(yī)保基金合理使用。確保患者能享受規(guī)定的醫(yī)保待遇，包括報銷比例、報銷范圍等的落實，同時提升醫(yī)療服務質量，如要求定點機構提供優(yōu)質、高效的診療服務，改善患者就醫(yī)體驗。

通過線上管理賦能與線下經(jīng)辦創(chuàng)新的雙向結合，宣州區(qū)定點醫(yī)藥機構服務質量顯著提升，參保群眾滿意度逐步提升，醫(yī)保和醫(yī)療機構良性互動的局面有效形成。