2022年宣州區(qū)醫(yī)保局法治宣傳教育
工作計劃
2022 年是二十大的召開之年，是貫徹落實(shí)市、區(qū)黨代會精神的開局之年，是落實(shí)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的關(guān)鍵之年。宣州區(qū)醫(yī)保局繼續(xù)堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會及中央全面依法治國工作會議精神，加快推進(jìn)我區(qū)“法治醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，推進(jìn)醫(yī)療保障職能依法全面履行、行政決策科學(xué)民主合法、法律法規(guī)嚴(yán)格公正實(shí)施、行政權(quán)力規(guī)范透明運(yùn)行、依法行政能力普遍提高, 切實(shí)將法治政府建設(shè)與醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作同部署、同推進(jìn)、同督促。
一、認(rèn)真落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法制度
健全醫(yī)療保障法治建設(shè)責(zé)任機(jī)制。貫徹落實(shí)黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定，把深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想作為全民普法工作的頭等大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平法治思想，吃透基本精神、把握核心要義、明確工作要求，切實(shí)把習(xí)近平法治思想貫徹落實(shí)到全面依法行政全過程。將法治建設(shè)作為中心工作來抓，以督促干，以干促效，以實(shí)施“提升法治建設(shè)基礎(chǔ)工程”為載體，轉(zhuǎn)職能、建機(jī)制、嚴(yán)執(zhí)法、強(qiáng)監(jiān)管、解矛盾、抓隊伍，著力夯實(shí)依法行政基礎(chǔ)，及時研究解決醫(yī)療保障法治建設(shè)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，推進(jìn)醫(yī)療保障法治建設(shè)進(jìn)程。嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法制度,定期對領(lǐng)導(dǎo)干部開展法律知識培訓(xùn),進(jìn)一步提高領(lǐng)導(dǎo)干部尊法、學(xué)法、守法、用法的主動性和實(shí)效性。
二.加強(qiáng)全員法律知識培訓(xùn)
積極參加省、市醫(yī)保局及司法局舉辦的各類法治培訓(xùn)班,邀請相關(guān)專家,適時舉辦依法行政專題講座和醫(yī)保政策法規(guī)培訓(xùn)班。集中對醫(yī)保領(lǐng)域涉及的上級政策文件、相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章進(jìn)行分層次學(xué)習(xí)。根據(jù)市醫(yī)保局和區(qū)司法局工作要求,組織參加全市醫(yī)保系統(tǒng)行政執(zhí)法資格專業(yè)法律知識考試,加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行政執(zhí)法人員隊伍建設(shè)。每年組織專題法治講座不少于2次并組織開展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)干部職工法律法規(guī)和政策業(yè)務(wù)知識競賽,切實(shí)提高運(yùn)用法治思維謀劃工作、運(yùn)用法治方式推動工作的能力和水平。
三.加強(qiáng)對行政相對人的普法培訓(xùn)
以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》《社會保險法》《打擊欺詐騙保政策問答》《宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策問答》《宣州區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策問答》等為重點(diǎn)內(nèi)容,以各類人員所關(guān)心的現(xiàn)實(shí)問題為切入點(diǎn),采取形式多樣,靈活有效的培訓(xùn)形式,全面抓好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、用人單位及勞動者的醫(yī)保法律法規(guī)政策普及。
四、認(rèn)真開展政策法規(guī)宣傳活動
認(rèn)真開展多渠道多形式的宣傳活動,抓好年度普法任務(wù)的落實(shí)。積極宣傳普及憲法法律、新冠肺炎疫情防控等相關(guān)法律法規(guī)，加快實(shí)現(xiàn)與職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等工作的無縫對接。分類、分步驟地開展好2022年“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”集中宣傳月、機(jī)關(guān)集中學(xué)法月及國家憲法日、憲法宣傳周等專項宣傳活動,做到日常宣傳不斷線、專項活動有亮點(diǎn),逐步形成與醫(yī)保工作依法治理相適應(yīng)的外部法治環(huán)境。
堅持學(xué)習(xí)培訓(xùn)與警示整改相結(jié)合，突出重點(diǎn)與全面覆蓋相結(jié)合、系統(tǒng)培訓(xùn)與社會宣傳相結(jié)合、集中學(xué)習(xí)宣傳與長期貫徹落實(shí)相結(jié)合，切實(shí)抓好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》《國家醫(yī)保局
公安部關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》等一系列醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律、法規(guī)和政策規(guī)定的學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實(shí)工作，宣傳普及《安徽省欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨榕e報獎勵實(shí)施辦法》；不斷提高醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)監(jiān)督和管理醫(yī)?；鸬哪芰退剑苿訕?gòu)建醫(yī)保治理能力和治理方式現(xiàn)代化；不斷強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員和參保群眾法治意識，自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩瑺I造“人人知法、人人守法”社會環(huán)境，推動形成“不敢騙、不想騙、不能騙”的長效機(jī)制；確保各項工作取得預(yù)期效果，堅決剎住醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保等不正之風(fēng)，全力推動全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
五、積極創(chuàng)新普法宣傳方式
以突出主題、創(chuàng)新方式、注重效果為主旨,充分利用“宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局”微信公眾號、聯(lián)點(diǎn)共建、入戶走訪、路段巡察、服務(wù)窗口等有效形式,加大醫(yī)保法律法規(guī)宣傳力度,提高公眾政策法規(guī)知曉率和社會覆蓋面,增強(qiáng)群眾法治意識,逐步形成自覺學(xué)法、守法、用法的社會風(fēng)尚。
六、落實(shí)“誰主管誰普法、誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任
注重在行政執(zhí)法的過程中主動宣傳本部門工作中涉及的法律、法規(guī),并有計劃地對相關(guān)工作人員以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位和人民群眾進(jìn)行醫(yī)保法律法規(guī)知識培訓(xùn)。堅持執(zhí)法與普法相融合、相促進(jìn),在行政執(zhí)法、糾紛調(diào)解和法律服務(wù)的具體實(shí)踐中廣泛宣傳法律知識、弘揚(yáng)法治精神。建立行政執(zhí)法人員以案釋法制度,充分發(fā)揮以案釋法的警示教育、案例指導(dǎo)、社會宣傳作用,使行政執(zhí)法工作成為弘揚(yáng)法治精神的“第一課堂”。
七、大力推進(jìn)依法行政和依法監(jiān)管
依法推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管和業(yè)務(wù)經(jīng)辦。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，推進(jìn)醫(yī)療保障依法監(jiān)管能力建設(shè)。積極推進(jìn)醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，發(fā)揮業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程在經(jīng)辦服務(wù)工作中的積極作用，切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)基金監(jiān)管執(zhí)法隊伍建設(shè)，建立法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作負(fù)責(zé)人，積極開展法治基金監(jiān)管。加強(qiáng)法治工作培訓(xùn)，實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法治教育全覆蓋。提高全體定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員法治素養(yǎng)和能力，提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)群體的法治意識。
持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理。在2021年打擊欺詐騙保專項治理工作的基礎(chǔ)上，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。深入貫徹落實(shí)基金監(jiān)管條例，縱深推進(jìn)“三假”專項整治行動，做到日?；恕⒆圆樽约m和抽查復(fù)查“三個全覆蓋”。在追回違法違規(guī)醫(yī)保基金的同時，嚴(yán)格按照醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對違法違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，給予暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、行政罰款等相關(guān)處理，涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。對典型案例主動進(jìn)行媒體曝光。
宣州區(qū)醫(yī)療保障局
2022年4月14日
宣州區(qū)醫(yī)保局
皖公安備案
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