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解讀人：區(qū)醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)潘培林   解讀時(shí)間：2021年8月25日

一、制定背景和依據(jù)

根據(jù)《省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、省民政廳、省扶貧辦城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施方案》、《宣城市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)宣城市2021年民生工程實(shí)施方案的通知》（宣政辦秘〔2021〕29號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)宣城市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法的通知》（宣醫(yī)保〔2021〕13號(hào)）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

二、制定意義和總體考慮

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，實(shí)現(xiàn)困難群眾享有基本醫(yī)療保障，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。

三、研判和起草過(guò)程

根據(jù)省市民生工作要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，由區(qū)醫(yī)療保障局起草，面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，與區(qū)財(cái)政局、區(qū)民政局、區(qū)鄉(xiāng)村振興局共同會(huì)商審議后印發(fā)。

四、工作目標(biāo)

以保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益為目標(biāo)，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。

資助困難群眾參保全覆蓋,穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)特困人員、低保對(duì)象、脫貧人口（不含穩(wěn)定脫貧人口）等全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度保障范圍。進(jìn)一步完善重特大疾病醫(yī)療救助工作，開(kāi)展住院救助和慢性病門(mén)診救助應(yīng)救盡救，以保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益為目標(biāo)，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。

六、創(chuàng)新舉措

（一）可結(jié)報(bào)“一站式”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了全區(qū)全覆蓋。

（二）實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)救助對(duì)象和脫貧人口均在宣城市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)進(jìn)行“一站式”結(jié)算。

（三）取消低收入、因病致困對(duì)象撥款造冊(cè)和農(nóng)村戶籍限于惠農(nóng)一卡通撥付等兩個(gè)事項(xiàng)，打通了“全面系統(tǒng)結(jié)報(bào)”最后一公里。

七、保障措施

（一）參保補(bǔ)貼

對(duì)特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象、脫貧人口等參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。其中，對(duì)特困供養(yǎng)人員個(gè)人參保繳費(fèi)給予全額補(bǔ)貼；對(duì)低保對(duì)象、脫貧人口個(gè)人參保繳費(fèi)給予定額補(bǔ)貼。當(dāng)年應(yīng)及時(shí)完成下年度參保資助工作。

（二）“一站式”救助

脫貧人口（含低保、特困、優(yōu)撫的貧困對(duì)象）、重點(diǎn)救助對(duì)象（不是貧困戶的低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員）均在宣城市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)進(jìn)行“一站式”結(jié)算。

（三）手工救助

對(duì)經(jīng)認(rèn)定的低收入醫(yī)療救助對(duì)象和因病致困家庭重病患者，住院治療的費(fèi)用達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)的，予以手工審批救助。

八、下一步工作考慮

   依據(jù)省、市有關(guān)醫(yī)療救助工作新要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際及時(shí)調(diào)整醫(yī)療救助政策，使醫(yī)療救助政策對(duì)困難醫(yī)療救助群體更合理、更科學(xué)。