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（一）參合情況

2017年全區(qū)參合人數(shù)656586人，參合率101.66％，比2016年提高0.1個百分點。

（二）基金籌集情況

2017年人均籌資600元，總計39395.16萬元，其中農民個人人均參合交費150元，共計9848.79萬元（含民政代交個人603.63萬元），各級財政補助人均450元，目前已到位

40490.79萬元，上年度年末結余6835.15萬元，前三季度利息446.45萬元，2017年累計可用基金總額為46295.71萬元。截止第三季度新農合基金總支出29895.22萬元，總受益人次達1149025。

二、重點工作開展及資金管理情況

（一）進一步擴大了按病種付費范圍，提高了重大疾病保障待遇。

自2011年7月1日起開展了新農合住院按病種付費試點工作，此項工作逐年穩(wěn)步推進實施，進一步擴大了按病種付費范圍。今年10月開展了由110組疾病組成的按病種付費實施工作。與此同時，進一步擴大了試點醫(yī)院范圍，增加了宣城市眼科醫(yī)院、宣城市骨科醫(yī)院、宣城市婦女兒童醫(yī)院及各普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。我區(qū)按病種付費實際補償比高達67%，此項工作地順利開展，有利于新農合基金安全運行，同時提高了參合農民在新農合工作的獲得感。

（二）繼續(xù)加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格控制醫(yī)藥費用過快上漲。

（1）實行常規(guī)督查、重點督查和隨時突擊檢查相結合，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題，及時公布并處理到位。

（2）實行新農合各定點醫(yī)療機構的運行數(shù)據(jù)季度通報制。

（3）區(qū)域醫(yī)共體醫(yī)藥費用總額預算管理，按月定額支付。

（4）實行25種預警藥品的控制管理。

（5）實行五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象住院人數(shù)比例限制。

（6）實行運行“問題”定點醫(yī)療機構主要負責人約談制。

（7）實行10%風險金考核后撥付制。

（三）嚴格執(zhí)行“三費”（ 藥費、檢查化驗費、材料費）上漲控制管理

根據(jù)省衛(wèi)計委《關于進一步完善2015年度全省新型農村合作醫(yī)療補償政策的通知》（衛(wèi)農秘【2014】484號）文件精神，2016年所有定點醫(yī)療機構住院次均“三費”同比漲幅控制在5%以內，超過漲幅范圍以上的部分，從即時結報墊付款或總額預算中扣減。

（四）穩(wěn)步推進區(qū)域醫(yī)共體試點工作。

根據(jù)宣州區(qū)人民政府印發(fā)《關于印發(fā)宣州區(qū)醫(yī)療服務共同體試點工作實施方案（試行）通知》（宣區(qū)政秘[2015]346號）文件要求，在全區(qū)開展醫(yī)共體試點工作。通過醫(yī)療服務共同體（簡稱醫(yī)共體），建立區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構統(tǒng)籌協(xié)調與分工協(xié)作機制，共享醫(yī)療資源，逐步實現(xiàn)“基層首診、雙向轉診、急慢分治、分級診療”，引導患者向基層流動。在全區(qū)成立了以宣城市人民醫(yī)院、宣城市中心醫(yī)院、宣城市仁杰醫(yī)院、宣城市中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位的四個醫(yī)共體，新農合基金對醫(yī)共體實行按人頭總額預算支付，推行臨床路徑，控制醫(yī)藥費用不合理上漲，提高基金效益。通過醫(yī)共體工作的試點，將進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，加強醫(yī)療機構醫(yī)藥費用控制，充分發(fā)揮醫(yī)共體在新農合基金中的控費作用。

（五）切實加強新農合工作監(jiān)管，確保新農合基金安全。

切實加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，采取有力措施控制醫(yī)療費用的不合理增長，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)共體總額預算、按月定額撥付制度，嚴格執(zhí)行基金保證金撥付考核制度，嚴格執(zhí)行“三費”上漲控制管理制度，確保新農合基金安全平穩(wěn)運行。

二〇一七年十一月月二十四日