為提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得感，2017年繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)民生工程項(xiàng)目,根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于2017年實(shí)施33項(xiàng)民生工程的通知》（皖政〔2017〕10號(hào)）等文件精神，制定本實(shí)施辦法。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持全面建成小康社會(huì)的戰(zhàn)略布局，貫徹落實(shí)我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革總體部署，推進(jìn)我省基層醫(yī)改向縱深發(fā)展，全面提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的獲得感。
二、目標(biāo)任務(wù)
2017年底，各項(xiàng)服務(wù)達(dá)到以下年度目標(biāo)：
----以縣（區(qū)、市）為單位，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)75%以上；
----以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為單位，健康教育完成規(guī)定的年度工作任務(wù)；
----以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，適齡兒童免費(fèi)接種第一類疫苗、兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持90%以上，建卡率達(dá)95%以上；
----以縣（區(qū)、市）為單位，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率分別達(dá)85%、85%、90%以上；
----以縣（區(qū)、市）為單位，65歲以上老年人、高血壓患者、Ⅱ型糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)60%、50%、30%以上；其中，有償簽約服務(wù)率城市地區(qū)不低于5%,農(nóng)村地區(qū)不低于10%；
----以縣（區(qū)、市）為單位，嚴(yán)重精神障礙患者在冊(cè)管理率保持在80%以上；
----以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為單位，傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告率達(dá)100%；
----以縣（區(qū)、市）為單位，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的比例達(dá)到95%以上；
----以市為單位，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)40%以上；
----以縣（區(qū)、市）為單位，報(bào)告發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者管理率保持在90%以上。
三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
按照《安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》、《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，實(shí)施12大類46項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理：1、建立健康檔案；2、健康檔案維護(hù)管理。
（二）健康教育：3、提供健康教育資料；4、設(shè)置健康教育宣傳欄；5、開(kāi)展公眾健康咨詢；6、舉辦健康知識(shí)講座；7、開(kāi)展個(gè)體化健康教育。
（三）預(yù)防接種：8、預(yù)防接管理；9、預(yù)防接種；10、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理。
（四）0～6歲兒童健康管理：11、新生兒保??；12、新生兒滿月管理；13、嬰幼兒健康管理；14、學(xué)齡前兒童保健管理。
（五）孕產(chǎn)婦健康管理：15、孕早期健康管理；16、孕中期健康管理；17、孕晚期健康管理；18、產(chǎn)后訪視；19、產(chǎn)后42天健康檢查。
（六）老年人健康管理：20、生活方式和健康狀況評(píng)估；21、體格檢查；22、輔助檢查；23、健康指導(dǎo)。
（七）高血壓、Ⅱ型糖尿病患者健康管理：24、高血壓患者篩查；25、高血壓患者隨訪評(píng)估和干預(yù)；26、高血壓患者健康體檢；27、糖尿病患者篩查；28、糖尿病患者隨訪評(píng)估和干預(yù)；29、糖尿病患者健康體檢。
（八）重性精神疾病患者管理：30、患者信息管理；31、隨訪評(píng)估和干預(yù)；32、健康體檢（含輔助檢查）。
（九）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理：33、風(fēng)險(xiǎn)管理；34、發(fā)現(xiàn)和登記；35、相關(guān)信息報(bào)告；36、處理。
（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：37、食品安全信息報(bào)告；38、飲用水衛(wèi)生安全巡查；39、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)；40、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。
（十一）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：41、老年人中醫(yī)藥健康管理；42、0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理。
（十二）結(jié)核病患者健康管理服務(wù)：43、篩查及推介轉(zhuǎn)診；44、第一次入戶隨訪；45、督導(dǎo)服藥和隨訪管理；46、結(jié)案評(píng)估。
四、經(jīng)費(fèi)籌集與管理
（一）經(jīng)費(fèi)籌集和撥付
2017年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金暫按常住人口人均不低于50元標(biāo)準(zhǔn)籌集（如中央另有規(guī)定，從其規(guī)定）。所需資金原則上按當(dāng)年最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由中央、省、市縣財(cái)政按6:2:2共同分擔(dān)，其中：對(duì)長(zhǎng)豐等30個(gè)比照西部開(kāi)發(fā)政策縣（區(qū)），由中央與省財(cái)政按8:2分擔(dān)。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金實(shí)行預(yù)撥制和考核結(jié)算制。2017年，根據(jù)中央財(cái)政考核清算情況據(jù)實(shí)結(jié)算；各市、縣（區(qū)）應(yīng)足額安排本級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金。
縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口和人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)于2017年3月底前，按不低于年度項(xiàng)目資金的40%將資金預(yù)撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；在年度績(jī)效考核后一個(gè)月內(nèi)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成服務(wù)的數(shù)量、項(xiàng)目成本以及考核確認(rèn)的補(bǔ)助系數(shù)進(jìn)行資金結(jié)算。
（二）經(jīng)費(fèi)使用和管理
1、嚴(yán)格管理，專款專用。補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)。
2、專帳管理，嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度要求，對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行專項(xiàng)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。
3、強(qiáng)化監(jiān)管，確保資金安全。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)不得以任何形式擠占、挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金，不得將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金沖抵人員基本支出，不得將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金撥付至非直接提供服務(wù)的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，省財(cái)政將扣回補(bǔ)助資金，并按規(guī)定予以處理，追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人員行政責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。
五、保障措施
（一）強(qiáng)化責(zé)任，明確分工。各地政府要從保障民生工程的高度，充分認(rèn)識(shí)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要意義，要進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，明確縣級(jí)政府是項(xiàng)目管理的責(zé)任主體，加強(qiáng)項(xiàng)目管理，認(rèn)真組織實(shí)施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要建立完善的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和督查。按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和省衛(wèi)生計(jì)生委的要求，合理界定和細(xì)化鄉(xiāng)村兩級(jí)的職能和服務(wù)范圍，將婦幼保健、預(yù)防接種、監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥管理等服務(wù)進(jìn)一步下沉，充分體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為項(xiàng)目實(shí)施主體單位的地位和作用。
（二）轉(zhuǎn)變模式，提高服務(wù)效率。一是全面落實(shí)包保責(zé)任制和團(tuán)隊(duì)服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)或責(zé)任小組，實(shí)行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有人員要根據(jù)崗位、專業(yè)的不同，承擔(dān)相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。二是加快推進(jìn)簽約服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室要全面推進(jìn)簽約服務(wù)，以家庭為單位，以兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、慢病患者、結(jié)核病患者、殘疾人、長(zhǎng)期臥床者等重點(diǎn)人群為重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)，上門(mén)服務(wù)。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。一是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)縣區(qū)級(jí)管理人員培訓(xùn)，提高其項(xiàng)目管理能力；加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員培訓(xùn)，充分發(fā)揮其項(xiàng)目指導(dǎo)、督查職能；加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，切實(shí)提高基層人員服務(wù)水平；加強(qiáng)基層財(cái)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)，提高基層項(xiàng)目資金管理水平。二是規(guī)范服務(wù)開(kāi)展。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，按照規(guī)范規(guī)定內(nèi)容、流程、要求提供服務(wù)，對(duì)重點(diǎn)人群的隨訪時(shí)間、次數(shù)、服務(wù)內(nèi)容、檢查項(xiàng)目等必須符合規(guī)范要求，逐步提高孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理率和老年人、慢性病患者規(guī)范管理率，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，確保項(xiàng)目實(shí)施效率和效果。
（四）嚴(yán)格考核，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。各地要?jiǎng)?chuàng)新考核模式，簡(jiǎn)化考核程序，以實(shí)效為導(dǎo)向，進(jìn)一步完善三級(jí)考核機(jī)制。一是市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)縣區(qū)級(jí)考核情況進(jìn)行嚴(yán)格抽查復(fù)核；二是縣（市、區(qū)）級(jí)要對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)項(xiàng)目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)人員（崗位）進(jìn)行科學(xué)的績(jī)效考核，要制定和完善項(xiàng)目考核方案和考核指標(biāo)體系，考核指標(biāo)要充分體現(xiàn)個(gè)人的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。要強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用，根據(jù)考核結(jié)果核撥機(jī)構(gòu)年度項(xiàng)目資金。機(jī)構(gòu)內(nèi)部根據(jù)崗位績(jī)效考核結(jié)果，合理安排人員薪酬。
（五）完善信息化手段，提高項(xiàng)目監(jiān)管能力。各地要加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息與基層衛(wèi)生信息化平臺(tái)的整合，充分應(yīng)用信息化技術(shù)，強(qiáng)化對(duì)項(xiàng)目實(shí)施效果的監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，提高對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、居民滿意度分析、考核和評(píng)價(jià)的客觀性、公平性和準(zhǔn)確性。
婦女兒童健康水平提升工程實(shí)施辦法
為滿足群眾婦幼保健服務(wù)需求，提高我省婦女兒童健康水平，提升出生人口素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于2017年實(shí)施33項(xiàng)民生工程的通知》（皖政〔2017〕10號(hào)）等文件精神，制定本實(shí)施辦法。
一、總體目標(biāo)
通過(guò)今年的努力，使我省婦女兒童健康水平進(jìn)一步提高，評(píng)價(jià)婦女兒童健康水平相關(guān)指標(biāo)處于中部地區(qū)領(lǐng)先水平。
（一）2017年底，全省婚檢率達(dá)85%，保證婚檢工作質(zhì)量，全省婚檢疾病檢出率達(dá)到8%以上。
（二）2017年底，全省孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在97%左右、農(nóng)村在95%左右。
（三）2017年底，全省農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市以街道為單位第一類疫苗適齡兒童接種率達(dá)到90%以上，建卡率達(dá)到95%以上；完成年度相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)任務(wù)，有效控制免疫針對(duì)性疾病的發(fā)生。
二、主要內(nèi)容
（一）免費(fèi)婚前健康檢查。貫徹《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《婚姻登記條例》，充分尊重公民知情權(quán)、選擇權(quán)，注重保護(hù)個(gè)人隱私。通過(guò)實(shí)行免費(fèi)婚前健康檢查，逐步提高婚前健康檢查率，普及婚育保健知識(shí)，減少出生缺陷發(fā)生率，防止與婚姻和生殖有關(guān)的傳染病、遺傳病的發(fā)生與傳播。
（二）孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助。對(duì)住院分娩的農(nóng)村戶籍孕產(chǎn)婦給予人均300元的補(bǔ)助，進(jìn)一步簡(jiǎn)化發(fā)放流程，方便群眾。縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用新農(nóng)合平臺(tái)直接減免費(fèi)用?？h域外分娩的產(chǎn)婦憑戶籍所在地新農(nóng)合醫(yī)療住院補(bǔ)償結(jié)算單發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助。
（三）擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種補(bǔ)助。按屬地管理原則，對(duì)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種程序規(guī)定的每名新生兒免疫規(guī)劃疫苗給予接種單位補(bǔ)助，用于建證、建卡、信息管理、冷鏈管理、宣傳告知、實(shí)施接種等工作，不斷完善接種門(mén)診的條件和管理，強(qiáng)化邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)和流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作，進(jìn)一步擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃覆蓋范圍，確保并努力提高接種率和建卡率。
三、經(jīng)費(fèi)籌集與管理要求
（一）經(jīng)費(fèi)籌集與補(bǔ)助
1、婚前健康檢查經(jīng)費(fèi)：根據(jù)《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》，每對(duì)婚前健康檢查財(cái)政補(bǔ)助180元。所需經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政與市縣財(cái)政按1:1分擔(dān)。
2、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助。按照活產(chǎn)數(shù)人均300元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，所需資金由中央財(cái)政承擔(dān)。同時(shí)，各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療按規(guī)定給予補(bǔ)助。
3、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：按照適齡兒童人均接種22劑次，每劑次不低于5元安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。所需資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。
（二）經(jīng)費(fèi)使用原則
1、婚前健康檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助用于專項(xiàng)服務(wù)支出。
2、婚前健康檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助由婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)墊付，同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門(mén)審核后按月（或季度）核撥。
3、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種費(fèi)用發(fā)生時(shí)由疫苗接種機(jī)構(gòu)墊付，同級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)按月（或季度）核撥。
（三）經(jīng)費(fèi)管理要求
1、嚴(yán)格管理，?？顚Ｓ?。按照中央和省有關(guān)公共衛(wèi)生、民生工程專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理要求，嚴(yán)格按照規(guī)定用途和程序使用資金，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。
2、專賬管理，嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)婚前健康檢查、住院分娩和疫苗接種等補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理。婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種機(jī)構(gòu)要建立健全相應(yīng)的工作日志，留存可以證明其工作真實(shí)性的相關(guān)材料，同時(shí)要厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi)，充分發(fā)揮資金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，努力實(shí)現(xiàn)年度目標(biāo)。
3、建立統(tǒng)計(jì)制度，定期組織考核。 各地要按照省民生工程的要求，定期上報(bào)工程執(zhí)行情況。省衛(wèi)生計(jì)生委將組織定期檢查和考核，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和考核結(jié)果將予以公示，并作為分配有關(guān)經(jīng)費(fèi)的重要依據(jù)之一。工作不力或有違規(guī)行為的，省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳將予以通報(bào)批評(píng)并適當(dāng)扣減其下一年度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
四、保障措施與工作要求
（一）政府負(fù)責(zé)，目標(biāo)管理。各級(jí)政府應(yīng)高度重視，將婦女兒童健康水平提升工程納入政府工作考核內(nèi)容，實(shí)行年度考核，目標(biāo)管理，加快婦幼健康工作發(fā)展。
（二）部門(mén)協(xié)作，齊抓共管。衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、民政、婦聯(lián)、宣傳等部門(mén)，應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切協(xié)作，齊抓共管，共同把各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
（三）健全網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化服務(wù)。以實(shí)施民生工程為中心，規(guī)劃今后幾年的婦幼健康和免疫規(guī)劃工作，制訂或修訂各地婦幼健康發(fā)展規(guī)劃和擴(kuò)大免疫規(guī)劃，健全婦幼健康服務(wù)和預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，拓展服務(wù)項(xiàng)目，提升隊(duì)伍素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量。
（四）規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。落實(shí)婚前保健、預(yù)防接種等婦幼保健服務(wù)技術(shù)和管理規(guī)范，開(kāi)展規(guī)范化婚前保健門(mén)診創(chuàng)建，積極參與婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審活動(dòng)。對(duì)項(xiàng)目實(shí)施全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，省衛(wèi)生計(jì)生委設(shè)立舉報(bào)電話（0551-62998533）和舉報(bào)郵箱（ahwjwfyc@163.com）,接收各類舉報(bào)。實(shí)行重點(diǎn)信訪事件實(shí)地督辦機(jī)制，嚴(yán)厲查處各種違法違紀(jì)、弄虛作假行為。
（五）深入發(fā)動(dòng)，廣泛宣傳。各地要利用報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體廣泛宣傳婦女兒童健康水平提升工程，要利用各類節(jié)假日和宣傳日，大力倡導(dǎo)婚前（孕前）保健、住院分娩等健康、文明的生活方式，形成良好的社會(huì)氛圍。
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